tumor venéreo transmisible ( TVT )

El tumor venéreo transmisible es una enfermedad neoplásica que afecta a los caninos. Este tiene la particularidad a diferencia de otros tumores de transmitirse de individuo a individuo principalmente por vía venérea. Los primeros datos bibliográficos al respecto datan del siglo XIX, en 1876 Novisnsly, en 1888 Wehr y en 1905 Sticker. En nuestro país se sabe que existe desde principios del siglo XX aunque con baja ocurrencia, pero en el período 1985 y 1987 comienza a aumentar el número de perros afectados manteniéndose este incremento hasta la fecha.

 

Si bien se ha reportado en todo el mundo prevalecería en zonas con climas templados a cálidos.

Se lo observa con mayor frecuencia en perros mestizos semivagabundos.

Podemos circunscribir la población de riesgo a, perros callejeros, perros confinados en refugios, criaderos, es decir donde los perros se encuentran en gran número.

ETIOLOGÍA:

La etiología no es clara,, algunos autores discuten una causa retroviral, aunque otros sostienen que el tumor se desarrollaría a expensas de la amplificación de un proto-oncogen (c-myc).

FORMAS DE TRANSMISIÓN:

La contaminación se lleva a cabo por trasplante de células tumorales sobre mucosa genital normal. Es decir que hay una forma celular de transmisión del tumor.

Las características de la cópula canina exponen a las mucosas genitales (peneana y vaginal) a pequeñas lesiones, creando las condiciones para que se produzca la transmisión.

Existen cuatro formas de transmisión de este tumor:

  • Directa

  • Auto transplante

  • Vectores

  • Quirúrgica

DESARROLLO

Como mencionamos, la principal vía de transmisión es la venérea, a ésta, le sucede un período de incubación que fluctúa entre los 2 y 6 meses, al cabo de los cuales, se observa una masa tumefacta pequeña, que luego crece e invade los tejidos circundantes

En el macho: escroto y ano. En ambos sexos: recto y piel perineal, o a distancia, metástasis en vísceras como hígado y bazo.

PATOLOGÍA:

El tumor venéreo transmisible esta formado por células redondas indiferenciadas, agrupadas de manera laxa, de origen retículo endotelial, con un cariotipo que varía entre 57 y 64 cromosomas, siendo de 78 el número normal de cromosomas del perro.

Al microscopio óptico se observa lo siguiente:

  • población de células redondas u ovales

  • con un diámetro de 15 a 30 micras

  • figuras mitóticas aberrantes

  • la relación núcleo: citoplasma es mínima

  • citoplasma pálido con aspecto granulado fino y vacuolas

  • núcleos redondos con agregados cromatínicos groseros

SIGNOS CLÍNICOS:

Los caninos afectados de T.V.T. tienen antecedentes comunes, suelen ser perros sexualmente activos, con posibilidades de salir libremente durante parte o todo el día.

Los machos que concurren a consulta lo hacen porque el propietario nota una zona hinchada o prominente en la zona peneana, o porque presenta hemorragias o pérdidas sanguinolentas por el pene, en forma continua. Esta descarga anormal en general no esta asociada con la micción, a pesar de que en muchas ocasiones, la queja es de que ?orina con sangre?, o presenta dificultad a la micción: disuria, pues la tumoración ocluye la uretra peneana.

En las hembras se suele consultar por una carnosidad que aparece en el orificio vulvar o también por la presencia de pérdidas vaginales hemorrágicas o sanguinolentas, las que habitualmente cuando la tumoración no es visible son confundidas con un estro normal, que dura más tiempo del habitual.

El tumor venéreo transmisible tiene 2 formas de presentación clínica:

  1. Genital:

  2. Machos: En el fórnix y prepucio peneano

  3. En el pene lo encontramos en el glande o caudal al mismo, y en el prepucio lo encontramos desde el Fórnix al orificio prepucial Debe exteriorizarse el pene para poder visualizarlo.

  4. Hembra: en el vestíbulo vaginal, para poder visualizarlo se requiere distender los labios vulvares.

tvt1.jpg

Figura 1. Fotografía que muestra tumor de Sticker en base del pene.

tvt2.jpg

Figura 2. Fotografía que muestra tumor de Sticker vaginal.

5. Extragenital:

Las formas de presentación incluyen: intranasal

cavidad oral: labios y lengua

ojo: esclerótica y cámara anterior del ojo

piel

tvt3.jpg

Figura 2. Fotografía que muestra tumor extragenital en ojo.

DIAGNÓSTICO:

Se realiza por citopatología, para esto se toma una muestra o se realiza una impronta sobre el tumor.

Si bien las metástasis no son comunes, es importante evaluar los nódulos linfáticos regionales, y en caso de duda es necesario aspirarlos con aguja fina, para confirmar que están afectados o no.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:

Debe diferenciarse de otras tumoraciones que afectan los genitales externos. En la vagina se observan leiomiomas o tumores epiteliales malignos y en la mucosa peneana pueden presentarse también tumores epiteliales malignos.

En las presentaciones extragenitales es necesario diferenciarlos principalmente del histiocitoma, mastocitoma o linfosarcoma.

El examen clínico cuidadoso, la revisión de los antecedentes y los resultados obtenidos de la citopatología o histopatología guían hacia el diagnóstico correcto.

TRATAMIENTO:

El tumor es curable en un porcentaje mayor al 95% de los casos. Y con la maniobra quirúrgica tenemos una alta tasa de recidiva (del 20 al 60%) de los casos.

La quimioterapia es efectiva en la reducción del 90 al 95% de los casos observados.

El quimioterápico de elección la VINCRISTINA - alcaloide de la Vinca. Dosis: 0,5 a 1 mg/m cuadrado, administrado en forma Endovenosa. utilizada 1 vez por semana, durante 4 a 6 semanas, que es lo que lleva la remisión del cuadro, y por seguridad, se recomienda continuar 2 semanas más. Es de aplicación endovenosa estricta, con suero cada vez.

Una vez calculada la dosis a administrar, agregarla a de suero fisiológico o suero ringer, y en goteo lento suministrarla al paciente, cuidando que no se infiltre. Si esto ocurriera procurar otra vía endovenosa.

Observación: si el quimioterápico se extravasa produce irritación en los tejidos circundantes.

EFECTOS SECUNDARIOS:

  • Vómitos

  • Neuritis

  • Leucopenia

  • Depresión de médula ósea

  • Recomendación

  • Realizar hemograma completo antes comenzar el tratamiento y reiterarlo luego de la tercera aplicación.

PREVENCIÓN:

Al cruzar un animal asegurarse que no esté afectado y para esto recurra al médico veterinario, para que examine a los animales; si se observan zonas sospechosas, realizar improntas con un portaobjetos. En hembras evaluar la mucosa vulvar y la vagina, tomar muestras del flujo vaginal, para colpocitología.

Averiguar los antecedentes para ver si tuvieron la enfermedad o si fueron tratados a tales efectos. Esto importa pues aun hay controversias sobre la permanencia de células tumorales viables.

Si un perro portador no presenta signos de recidiva al año de iniciado el tratamiento, se lo considera clínicamente sano, y no hay problemas para cruzar a aquellos animales que cumplan con este último requisito.

BIBLIOGRAFÍA:

1. Birchard, Sherding - Manual Clínico de Pequeñas Especies. - 1996 - Mc Graw-Hill, Interamerica.

2. Couto G en The Veterinary Clinics of North America. Small Animal Practice. - Clinical Management of the Cancer Patient. - Julio de 1990.

3. Ettinger S - Tratado de Medicina Interna Veterinaria. - 3ra Ed. Interamericana.

4. Kirk, Bonagura - Terapeútica Veterinaria en Pequeños Animales. - 1992 - XI ed. Interamericana y Mc. Graw.

5. Mangieri J - Oncologia Veterinaria - 1994 - 3 ed. Prensa Veterinaria Argentina.

6. Nelson R, Couto G - Pilares de Medicina Interna en Animales Pequeños. - 1995 - Ed. Intermédica.

7. Scott, Miller, Griffin, Müller & Kirk - Dermatología en Pequeños Animales. - 1997 - Intermédica.

 

Dr. Guillermo Tricca,

Equipo de Oncología.

Facultad de Veterinaria

Universidad de la República Oriental del Uruguay

Montevideo - Uruguay